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医院营养科为何乏人问津?

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发表于 2012-8-31 11:11:02 |显示全部楼层
目前,南宁市多数大医院都开设有营养科,除了照顾住院病人的饮食以外,其门诊还旨在给市民提供健康科学的“饮食医嘱”。营养专家指出,不少亚健康、慢性疾病都可以通过营养干预得到康复和控制,但大多数市民还没有这样的意识  1
  尴尬:医院营养科颇为冷清
  平时到广西医科大学第一附属医院、广西中医药大学第一附属医院、广西区人民医院等几家大型医院看病,不少人都对其病人多、排队久的情况有过深刻的印象。但是当记者去到这些医院的营养科时却发现,候诊人数明显少多了。
  5月31日上午,记者在广西中医药大学第一附属医院营养科采访时看到,没有一个患者,医务人员们正在一个无菌配药房里为住院的相关患者配置营养药物。广西中医药大学第一附属医院营养科主治医师江涛介绍,这种情形是常态,该医院的营养科门诊周一、三、五上午有医生坐诊,但是一般每次只有四五个人来就诊,人数一直较少。来就诊的主要分为三类人,一是儿童因为喂养不当出现营养问题的;二是慢性病患者,如高血压、糖尿病、肝功能不全、肾功能不全等;三是准备要孩子的女性,或者是已经怀孕的准妈妈前来咨询相关营养问题。
  而据记者了解,在营养科的诊断中,大多数情况并没有药物,医生是开出一张“饮食医嘱”,里面包括有饮食注意事项,还有日常饮食单。
  6月1日,记者来到广西医科大学第一附属医院营养科走访,正遇上一位患有糖尿病的患者来就诊,医生针对他的身高、体重、工作性质等情况给他开出了一张“饮食单”。上面有推荐每日饮食摄入量,包括了主食、肉、蛋、奶、蔬菜、烹调用油、水果、盐等,分为早、中、晚三餐,一一列明白。还有“食物交换份表”,比如50克大米的热量相当于60克面条、45克苏打饼、200克淮山、200克土豆等,有了这张表,患者在调整自己的主食时就心中有数了。
  “我们科室的就诊人数也不算多。”广西医科大学第一附属医院营养科主任陈绍萱介绍,该医院的营养科门诊同样也是周一、三、五上午开诊,多的时候有10来个病人,但是通常一天就来四至五个人,以慢性病患者为主。
  在走访中,记者了解到,虽然来营养科看病的人不多,但实际上,南宁几家大型医院都是在上世纪80年代就设立了营养室。陈绍萱说,广西医科大学第一附属医院营养科门诊在上世纪90年代就开始了,后来因为来的人实在太少便停过一段时间,直到3年多前才恢复。不过,市民就诊的情况也有一定的改善,特别是慢性病患者,越来越重视及早进行营养干预来控制自己的病情。
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  探因:“许多该来的人没来”
  对于人们来说,营养、热量等概念显得有些抽象而难以把握,其实营养科对这方面也有周到的考虑。记者看到,营养科的诊室里放有食物模型,比如15克油是多少,50克米饭是多少、100克重的苹果是多大的等等,都可以通过模型一目了然。那么,营养科为什么冷清呢?医生指出,这是因为有许多应该来的人没有来。
  广西区人民医院营养科主任医师陆光成说,有一位32岁的女患者,从事文字工作,平时经常熬夜搞业务,加上吃得比较随便,经常感觉头晕胸闷,检查后才发现有轻度缺铁性贫血。按照这位女士的情况,他给她开出的饮食医嘱很有针对性,建议她主粮每日至少有6两米饭,肉食4.5两左右,不同的肉类要换着吃,每天应该吃1个鸡蛋、1瓶牛奶,每周吃几次鸡血、鸭血、猪肝来补充铁质,摄入的食用油有15~50克就够了,此外每天要吃500克蔬菜、250克水果。这位女士听了他的诊断后,才发现原来自己之前的饮食确实不科学。
  陆光成介绍说,像这样亚健康的青年人就应该来看营养科。比如一些青年人因为工作压力大,生活不规律,喜欢过夜生活,晚上喝酒吃宵夜等,身体看起来干干的,精神很差;有的白领一族经常在外吃快餐,饮食过于单调,加上长时间在空调环境下,身体虚弱,容易眼困、心烦等,这些都是亚健康的状况,就应该来看营养科,及时从营养干预的角度解决问题。此外,还有一些经常在外应酬,得了“老板病”的人士,因为饮食油腻、多肉少蔬菜、多喝酒、主食少,也出现了高血脂、高尿酸等指标超标的情况,虽然还没有到发病的阶段,但是也应该去营养科及早进行营养干预。
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  现象:忽视营养导致严重后果
  在走访中,记者还从南宁各大医院营养科了解到一些让人意想不到的案例。许多人以为如今生活水平日渐提高,不会还有人缺乏营养、营养不良,但其实从营养的角度来说,缺乏营养并不是单指个人吃不饱而营养供应不上,身体必要的营养元素缺乏或者不足,也叫缺乏营养。营养不良则包括了营养不均衡、营养过剩等情况。当人体出现了这些情况,如果不及时就医,很可能后果不堪设想。
  案例一:4龄童体型只有同学“半个”
  按照正常的标准,4岁半的女孩体重应该为15~19.4公斤,身高为100.9~109.3厘米。然而,特意从横县到南宁就医的女孩小玲(化名)却只有10.5公斤,身高93厘米。小玲的父母均是生意人,家里经济条件并不差,怎么小玲的身高、体重都差别的同学“半截”呢?
  由于父母做生意常年在外,小玲是由奶奶带。奶奶说是因为小玲从小都不爱吃饭,她也没办法。原来,小玲6个月时断奶就开始吃米水、粥一类的食物,从8个月开始,小玲明显地体质变差,经常感冒生病。当身体不舒服时,小玲只愿意喝些粥水等半流质食物,渐渐就养成了不爱吃米饭,不爱吃青菜和肉,就爱吃白粥的习惯。一开始,家里人也不在意,只以为孩子吃得少所以瘦小,等以后孩子长大了,自己肯吃东西就会好的。后来是因为小玲在上海工作的舅舅回来探亲,发现情况异常,这才引了全家人的重视。
  到广西中医药大学一附院营养科做了检查后,才发现小玲有缺铁性贫血、各种微量元素缺乏、营养不良等情况。好在及时就诊,及时改善营养,小玲这个年龄段的孩子还有一个“追赶生长”,到时情况应该能够得到明显改善。如果一直不重视,小玲到了青春期,后果就不堪设想,不仅会影响到身高,还会影响到智力。
  案例二:9岁孩子患上厌食症
  说起厌食症,很多人会以为那些减肥过度的成年人才会出现这样的情况。但是,南宁一个9岁的男孩小强(化名)却因为过度挑食,不仅极度消瘦,还患上了厌食症。
  小强的家里有不少房产用于出租,经济条件很不错,小强平时有不少零用钱。说起吃饭这回事,小强让家里人操心不已,从小他就不肯老实坐在桌子旁吃饭,总喜欢一边玩一边吃。过了饭点,小强觉得饿,家里就让他去买零食吃。渐渐的,小强养成了不爱吃正餐,爱吃薯片、可乐等零食的习惯。如果家里逼着他吃饭,他会找理由端碗到屋外吃,接着找机会把饭菜倒到花圃、水沟、角落里,假装自己吃完了。如果这一招不灵验,小强就在吃完饭后偷偷到厕所抠喉咙,将吃的饭菜全部吐出来。
  小强父母一直没发现小强这一“秘密”,直到带他到医院验血才发现,小强缺乏多种微量元素。而且通过和营养科医生交谈,发现他的心理也出现了问题,极度排斥不爱吃的食物。于是在医生的帮助下,除了给他开了一些维生素补充剂、促消化的药品外,还教育引导他转变自己行为。半年之后再去复诊,小强的情况得到了改善。
  案例三:特别能吃警惕性早熟
  孩子不吃饭让家长操心,是不是孩子特别能吃就好呢?家住南宁的12岁男孩小毛(化名)一顿能吃3个大鸡腿,一开始家里人还很高兴,觉得孩子能吃是好事,可是渐渐的小毛体重越来越重,还出现了一些性早熟的迹象,家长们开始担心。
  小毛身高正常,体重却将近70公斤,而他班里的同龄男生一般在45~50公斤左右。与同学相比,小毛的力气很大,但是耐力却很差。让家长担心的是,小毛出现了长胡子等性早熟迹象。去医院营养科检查之后,医生指出小毛的饮食结构不科学,必须要控制能量和脂肪的摄入。幸亏小毛就诊及时,如果发展下去,小毛除了性早熟之外,还可能在未成年的阶段就患上糖尿病、高血压、高血脂等成年人的慢性疾病。
  案例四:孕妇吃不够影响胎儿
  都说孕妇一个人得吃两个人的分量,但是有些准妈妈却对此不太重视,结果影响到胎儿的发育。南宁的黄女士怀孕32周时,检查发现她的胎儿发育迟缓,只相当于28、29周的水平,为此她十分着急,医院建议她去看营养科。
  请教了营养专家之后,黄女士才知道自己其实长期以来都吃得不健康。在还未怀孕之前,黄女士就因为爱惜身材而刻意不吃肉,身材就比较瘦。怀孕之后,黄女士还是不太吃肉,加上工作比较忙,加餐也很随便,更多的是吃个鸡蛋、小蛋糕了事。因为妈妈吃得少,胎儿的营养摄入也不足。听从医生建议之后,黄女士改善了自己的饮食,孩子足月出生,体重有3公斤。
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  建议:听取专业意见做到膳食平衡
  营养专家建议,想要更为合理地安排自己的饮食,即便没有什么不舒服的症状,都是可以来看营养科的。目前,不少人都有看中医来养生保健的意识,其实,中医讲的“治未病”理念,与西医的亚健康、营养学有异曲同工之妙。
  江涛也谈到,比如平时常见的痤疮、湿疹、神经性皮炎、食品过敏等小毛病,还有痛风、脂肪肝、骨质疏松甚至精神疾病等情况,都是可以从营养的角度进行干预和辅助治疗的。但是,很多人都以为自己平时吃很多肉、吃补品、吃山珍海味、吃昂贵的食材,就觉得自己吃得很好,很懂得吃,其实不等于真正做到了膳食平衡。而营养科门诊更想提供给市民的就是一种膳食平衡的正确做法。
  陈绍萱说,很多人忽视饮食的重要性,结果都造成了严重的后果,曾经有一位病人,常年累月的吃大量的瓜子、花生,疏不知这些热量很高的食物正在渐渐蚕食她的健康,到了51岁时,这位病人突然身体不舒服紧急住院治疗,才发现早已患上高血脂、高血压、冠心病、肾病等疾病,还发生了脑梗塞。陈绍萱介绍,很多人认为西医主要是针对症状来治病,而不是从根本来解决问题。其实不然,西医中的营养理念其实就是倡导一种膳食平衡,通过日常的饮食摄入人体所需的营养素,维持身体各项功能的正常运转,人体的抵抗力、免疫力就会提高,自然远离疾病。
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